La punció seca és una tècnica molt efectiva, com demostren diferents estudis clínics. No obstant això, com en qualsevol tècnica, existeixen diversos factors que poden portar a l'èxit o al fracàs. Òbviament, existeixen factors que el terapeuta no pot controlar, però existeixen també una sèrie de factors clau que el terapeuta ha de tenir en compte en aplicar la tècnica de punció seca. En aquest article parlarem de cinc errors típics que solem cometre els fisioterapeutes i que són importants tenir presents.
Què són els punts gallet?
Si observem un múscul en el microscopi, podrem veure que està compost per milions de fibres musculars. Les fibres musculars tenen una zona anomenada sarcòmer, on ocorre la contracció que fa que el múscul moga els nostres segments corporals.
Els punts gallet són, segons els doctors Travell i Simons, zones hiperirritables associades a un nòdul palpable hipersensible, localitzat en una zona dolorosa de contracció alterada d'un múscul (el sarcòmer del múscul queda contreta permanentment, i aquesta provoca una alteració en el flux sanguini correcte al múscul). Aquests punts gallets tenen unes característiques pròpies:
- Quan estan actius, provoquen dolor, siga local o referit a una altra zona del cos.
- Produeixen una resposta d'espasme del múscul quan s'activen amb el dit i impedeixen el correcte estirament i contracció del múscul.
Què és la punció seca?La punció seca és la una de tècnica per al tractament de la síndrome de dolor miofascial que és provocat pels punts gallet. En aquesta tècnica s'actua contra els punts gallet mitjançant una agulla, sense injectar cap tipus de medicament, solament per l'acció mecànica de l'agulla.
Què és la punció seca i per a què s'utilitza en fisioteràpia.
En el següent
vídeo trobaràs una explicació sobre què és i com realitzem els fisioterapeutes la tècnica de punció seca.
Quins són els cinc errors més típics que cometem els fisioterapeutes?
Cap teràpia ni tècnica és infal·lible, per a començar perquè estem tractant amb persones i no podem entendre a una persona exclusivament per un punt gallet o una lesió qualsevol. Existeixen multitud de factors que poden influir en l'èxit o fracàs d'un tractament, però un dels més importants és l'aplicació de la tècnica o estratègia terapèutica. Tenint en compte que hàgem realitzat un
bon diagnòstic fisioteràpic, aquests són els que considere errors més comuns a l'hora de realitzar la punció seca:
1. Realitzar la tècnica en la zona de més fàcil aplicació.
Açò ocorre quan no ens trobem molt segurs quant a la realització de la tècnica, o no coneixem suficientment bé l'anatomia. En aquests casos sempre anem a anar pel cap alt segur, és lògic, però pot ocórrer que estiguem actuant en un múscul que realment no ho necessita.
2. Desconèixer les relacions.
Existeixen punts gallet clau, punts gallet satèl·lits, actius i latents tots aquests punts estan relacionats. És necessari conéixer aquestes relacions d'una forma profunda, ja que si actuem sobre un múscul satèl·lit i no sobre el clau l'eficàcia del tractament pot veure's disminuïda.
3. Dirigir malament l'agulla.
És a dir, col·locar-se en una posició inadequada en la punció sense tenir en compte els moviments d'entrada i eixida. És preferible col·locar-se en una posició que permeta realitzar l'entrada i eixida dirigint l'agulla cap al mateix fisioterapeuta perquè és més còmode.
4. No palpar les bandes tibants.
Els punts gallet musculars estan àmpliament descrits en la bibliografia, i moltes vegades podem veure'ns temptats a punxar en les zones ja descrites sense parar-nos a palpar detingudament i trobar les bandes tibants i els punts gallet miofascials del múscul.
5 No estirar adequadament.
La tècnica de tractament del dolor miofascial no s'acaba amb la punció seca. Òbviament existeixen tècniques de tractament manuals també eficaços per a la desactivació d'un punt de gallet; i a més hem de tenir en compte els factors perpetuant de l'activació dels mateixos i l'estirament posterior del múscul. En moltes ocasions aquest estirament després de la punció, més si és amb facilitació neuromuscular propioceptiva, pot ser una de les claus del tractament i moltes vegades potser un deu del fisioterapeuta.
Quan s'ha d'aplicar punció seca?
La punció seca és la tècnica d'elecció quan hi ha punts gallet actius que estan relacionats directament o indirectament amb el dolor del pacient. Tanmateix per a algunes persones la tècnica pugues no ser la més indicada, siga per contraindicacions absolutes o relatives. Dins de les contraindicacions absolutes estarien:
- La por a les agulles
- Problemes de coagulació per part del pacient
- Falta de preparació o formació per part del fisioterapeuta en la tècnica.
- Al·lèrgia als metalls
- Certes fases de l'embaràs
- Punció sobre zones de la pell amb ferides afectacions dèrmiques, infeccions o tatuatges.
- D'aquestes tres contraindicacions és important recalcar la tercera, ja que la falta de preparació del que l'aplica pot ser un alt element de risc i a més, un impediment per a l'èxit del tractament. Ben realitzada la punció seca no és una tècnica perillosa.
Aquests són alguns dels factors al meu entendre clau a l'hora de tenir èxit en el tractament, a més de realitzar un adequat diagnostique diferencial conéixer les característiques del pacient i instruir al pacient en el control dels factors perpetuant, siguen motors, viscerals o emocionals.
Els músculs abductores són els responsables d'aproximar els membres inferiors a la línia mitjana del cos, a més tenen una gran importància en la posició de la pelvis, i per tant de la columna lumbar, a més d'en esports concrets com la natació i el futbol. Un estat de feblesa o falta de coordinació d'aquests músculs pot derivar secundàriament en múltiples patologies com osteopatia de pubis, patologies lumbars o de genoll.
1- L'estudi de la trepitjada és una prova incompleta. En una tenda d'esports solament van a poder realitzar-te un estudi de la trepitjada simple. Una podòloga et realitzarà un estudi complet no solament de la trepitjada sinó de la marxa per a veure el moviment del cos durant la carrera i l'efecte que té sobre la trepitjada.
El dia 28 d'abril se celebra el Dia Mundial de la Seguretat i la Salut en el treball. Per aquest motiu, és fonamental escollir un calçat adequat per a l'activitat que es va a realitzar amb l'objectiu de protegir la salut dels peus. En aquest sentit, ha assenyalat que han de ser especialment previnguts els comercials, hostesses, vigilants, policies, persones que treballen en tendes i oficines perquè són professions que comporten passar moltes hores de peu, la qual cosa pot deslligar possibles malalties. Les més comunes són els galindons, metatarsalgias (dolor en el coixinet plantar), dits en arpa i fascitis plantar (dolor i inflor en la zona del taló).
3. Comprar sabates de pell suau que siguen flexibles.
